上文提到照顧患有腎功能障礙的狗狗最重要的一點是保護牠剩下的腎功能。和人類的腎病患者一樣，這方面要從日常飲食入手。
一般獸醫碰到有腎功能障礙的貓狗，無論是第幾期，都會建議吃腎病的處方糧。一方面這是一個方便及安全的解决方法（腎病處方糧針對性地保護腎臟，怎都比普通乾糧或自已隨意煮給牠吃好），但另一方面處方糧始終是精制過的食物(processed food)，比沒有制過、沒有副產品的食物還有不足。我一個好朋友（是人來的）二十多歲便患腎病，他等了6年才等到換腎，其間他的醫生及營養師叮囑他不要吃精制過的食物，所以就算一班男仔一起看世界杯，我們又啤酒又薯片又牛肉乾，他也只拿個蘋果出來啃！
要兩存其美，首先我們要了解腎病與飲食的科學研究。（以下是很悶的資料，如果您只想知道怎樣用BARF餵患有腎功能障礙的狗狗，可以直接跳到下一篇。）
1. 蛋白質
腎功能障礙令身體不能有效排出有毒的氮化物（尿素），讓這些毒素聚積，最終引致中尿毒。而這些毒素的來源有兩個，一個是正常新陳代謝的廢物，另一個是吃了身體用不到，多余出來的蛋白質（胺基酸）。
Polzin et al., 1983証明太高蛋白質的食物會加重腎功能障礙的病情。而且，在人和老鼠身上的實驗証明限制蛋白質的食物可以減慢腎功能的衰退。
不過，之後有實驗卻發現在狗身上，高蛋白質食物未必會加重病情(Finco et al., 1985; 1992a; 1992b; 1994; 1999; Robertson et al., 1986; Polzin et al., 1988)。尤其是Brown & al., 1990; 1991a的結果顯示限制蛋白質並不能減慢腎病的惡化。
臨床方面，我們知道限制蛋白質可以減低狗狗中尿毒情况，但另一方面狗狗的整體健康走下陂和死亡率卻強烈關聯到(strongly correlated with)缺乏蛋白質！
總括這些資料，我們知道:-
a) 我們餵的蛋白質要高質素，所含的胺基酸要是狗狗身體能夠用得着的，因為用不着的只會加重腎臟的負荷，增加中尿毒的機會。這方面來看，動物性的蛋白質比植物性的好，因為動物性蛋白質的胺基酸圖譜接近狗狗的身體。
b) 就算是高質素的蛋白質，過多也是不好。我們要狗狗有足夠的蛋白質應付新陳代謝的需要，但同時不想增加牠體內聚積的毒素。臨床方面看，如果Blood Urea Nitrogen (BUN)少於80mg/dL時(即plasma urea = 28.5mmol/L or 1.7g/L)，狗狗是沒有病徵，可以過着正常生活的。打過折勾，我們可以把BUN = 60mg/dL(plasma urea = 21.4mmol/L = 1.2g/L)定為安全線。只要控制蛋白質令BUN不超過60便可以。
2. 礦物質
a) 磷
臨床發現很多患有腎功能障礙的狗狗同時血液內都有過高的磷質，而減低血液內的磷質可以減慢腎病的惡化。原因還不太清楚，但為安全計，應該少吃磷質高的食物，如豆類，穀物。不要用芝士或肝來做小食。也不餵過多的內臟。
b) 納
很多狗狗又同時有高血壓，腎內血管的壓力高可破壞腎細胞，所以要注意少餵有盬調味過的食物。
3. 維他命
a) 腎功能障礙令水溶性的維他命很容易流失，所以在食物內添加維他命B雜及C有好處。
b) 但千萬不要添加維他命A，因為油溶性的維他命在腎病狗狗身體內容易累積，太多維他命A反而危險。
c) 有實驗用維他命D來減慢腎功能惡化，但份量要很小心控制，因為太多維他命D會令鈣沈澱在腎內，後果嚴重，不要試。
3. 脂肪
狗狗的能量來源是脂肪、蛋白質和碳水化合物。對狗來說，碳水化合物相對難消化，而我們又不想有腎病的狗狗進食太多的蛋白質，所以脂肪是供給能量的主要來源。
另一方面，Brown et al., 1996; 1998a; 1998b; 2000証實omega 3脂肪酸對腎病狗狗，可以有效保護腎功能。所以添加魚油很有用，但不要買錯魚肝油，因魚肝油含大量維他命A。
4. 抗氧化劑
近年在人方面的實驗有一個很重要的發現，就是抗氧化劑對腎功能有很強的保護作用。尤其是維他命E和flavanols（綠葉菜和其他有顏色的蔬果內的抗氧化劑），在實驗中顯示很強的保護作用。又一個理由腎病狗狗應少食processed food而多吃由新鮮食材做的BARF了。
下篇再談怎樣做。
References
1.Polzin DJ, Osborne CA, Stevens JB et al. Influence of modified protein diets on the nutritional status of dogs with induced chronic renal failure. Am J Vet Res 1983; 44: 1694-1702.
2.Finco DR, Crowell WA, Barsanti JA. Effects of three diets on dogs with induced chronic renal failure. Am J Vet Res 1985; 46: 646-653.
3.Finco DR, Brown SA, Crowell WA et al. Effects of dietary phosphorus and protein in dogs with chronic renal failure. Am J Vet Res 1992a; 53: 2264-2271.
4.Finco DR, Brown SA, Crowell WA et al. Effects of phosphorus/calcium-restricted and phosphorus/calcium-replete 32% protein diets in dogs with chronic renal failure. Am J Vet Res 1992b; 53: 157-163.
5.Finco DR, Brown SA, Crowell WA et al. Effects of aging and dietary protein intake on uninephrectomized geriatric dogs. Am J Vet Res 1994; 55: 1282-1290.
6.Finco DR, Brown SA, Brown CA et al. Progression of chronic renal disease in the dog. J Vet Intern Med 1999; 13: 516-528.
7.Robertson JL, Goldschmidt M, Kronfeld DS et al. Long-term renal responses to high dietary protein in dogs with 75% nephrectomy. Kidney Int 1986; 29: 511-519.
8.Polzin DJ, Leininger JR, Osborne CA et al. Development of renal lesions in dogs after 11/12 reduction of renal mass. Influences of dietary protein intake. Laboratory Investigation 1988; 58: 172-183.
9.Brown SA, Finco DR, Crowell WA et al. Single-nephron adaptations to partial renal ablation in the dog. Am J Physiol 1990; 258: F495-503.
10.Brown SA, Finco DR, Crowell WA et al. Dietary protein intake and the glomerular adaptations to partial nephrectomy in dogs. J Nutr 1991a; 121: S125-127.
11.Brown SA, Brown CA, Crowell WA et al. Does modifying dietary lipids influence the progression of renal failure? Vet Clin North Am Small Anim Pract 1996; 26: 1277-1285.
12.Brown SA, Finco DR, Brown CA. Is there a role for dietary polyunsaturated fatty acid supplementation in canine renal disease? J Nutr 1998a; 128: 2765S-2767S.
13.Brown SA, Brown CA, Crowell WA et al. Beneficial effects of chronic administration of dietary omega-3 polyunsaturated fatty acids in dogs with renal insufficiency. J Lab Clin Med 1998b; 131: 447-455.
14.Brown SA, Brown CA, Crowell WA et al. Effects of dietary polyunsaturated fatty acid supplementation in early renal insufficiency in dogs. J Lab Clin Med 2000; 135: 275-286.
[ 本帖最後由 BARFHK 於 2008-7-22 23:28 編輯 ]
